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> Jurisprudencia > A D R, C P c. CS Salud SA  

Jurisprudencia: A D R, C P c. CS Salud SA

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Titulo

A D R, C P c. CS Salud SA

Hechos relevantes del caso

El magistrado de grado hizo lugar a la acción de amparo interpuesta por los accionantes para que ordene a la empresa de medicina prepaga que deje sin efecto la desafiliación de la demandante y de su grupo familiar. Según la versión de la demandada, la desvinculación se debió a que la amparista habría omitido denunciar su embarazo al momento de suscribir su declaración jurada de antecedentes médicos. Por su parte, la accionante alegó que al tiempo de realizar aquella declaración no sabía de su estado de gravidez.

Categoria

Jurisprudencia Nacional

Fecha

12/11/2013

Voces CSJN

ACCION DE AMPARO; DERECHO A LA SALUD; CONTRATO DE MEDICINA PREPAGA;

Decisión y argumentos

La Sala I de la Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil confirmó la resolución apelada. Para así decidir, el tribunal de segunda instancia consideró que “…para fundar en ese hecho una desafiliación del sistema de salud al que pertenece, la carga de la prueba de la omisión dolosa corría por cuenta de la empresa por varias razones. Por un lado porque es quien en mejores condiciones está de prevenir estas desinteligencias ya que tiene mayores herramientas que la usuaria para verificar los datos de la declaración que fueran importantes para fijar los términos del contrato y que fuera plausible que se desconozcan. Véase que a raíz de la actividad a la que se dedica no le resultaba costoso a la demandada la verificación médica de los datos que considerara relevantes. También por estar comprometido el derecho fundamental a la salud no parece razonable ser tan rigurosos de exigir a la actora una prueba negativa que resulta de muy difícil producción y que en todo caso debió ser aportada por la entidad obligada que se encuentra en mejores condiciones para prevenir esa situación”. Asimismo, la Sala agregó que “…no puede perderse de vista que no debe prescindirse de la función social que tiene el contrato de medicina prepaga en virtud de los bienes que involucra como la vida y la salud de las personas protegidos por la Constitución Nacional y tratados internacionales (Fallos 324:677 “E., R. E. c/ Omint Sociedad Anónima y Servicios” del 13/3/2001). Ello debe valorarse a la hora de examinar la razonabilidad de la baja dispuesta por la empresa. Además se trata de un contrato de consumo de modo que aún en caso de duda debería optarse por la interpretación que favorezca la parte débil del contrato que sin duda es la accionante”.

Otra jurisprudencia relacionada

Ll V, L A c. Swiss Medical SA  

Tribunal

Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil, Sala I

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Nombre

Titulo

Hechos relevantes del caso

Categoria

Fecha

Voces CSJN

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