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Jurisprudencia: CNV (expediente 77808)

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Titulo

CNV (expediente 77808)

Hechos relevantes del caso

Una pareja buscó un segundo hijo por aproximadamente siete años. En el mes de febrero de 2007, cuando la mujer cursaba un embarazo de 14 semanas, se le informó que el embarazo se encontraba “detenido y retenido” y que debía concurrir a un hospital para que le realizaran los estudios y procedimientos pertinentes. Una vez allí, una médica le prescribió un medicamento (Oxaprost), la envió a su casa y le explicó que iba a expulsar el feto. Posteriormente, cuando sucedió esto, la mujer tuvo una fuerte hemorragia. Por este motivo, la pareja inició un demanda contra la médica por mala praxis. En un peritaje efectuada en el marco del proceso judicial se concluyó que la actora fue correctamente asistida por los profesionales del hospital y que los métodos utilizados se ajustaron a los protocolos de tratamiento de este tipo de casos, de acuerdo con la bibliografía actual y la experiencia de los mejores centros del mundo. Por ese motivo el juzgado rechazó la demanda. Contra esa decisión, la pareja interpuso un recurso de apelación.

Categoria

Jurisprudencia Nacional

Fecha

24/06/2019

Voces CSJN

ABANDONO DE LOS HIJOS; ABORTO; MEDICAMENTOS; MÉDICOS; MALA PRAXIS; CARGA DE LA PRUEBA; APRECIACION DE LA PRUEBA; CONTRATOS; PRESTACION DE SERVICIO; INFORME PERICIAL; OBLIGACIÓN DE MEDIOS; SANA CRÍTICA;

Decisión y argumentos

La Sala J de la Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil confirmó la sentencia de primera instancia (juezas Scolarici, Barbieri y Verón). 1. Contratos. Prestación de servicios. Médicos. Mala praxis. Obligación de medios “[E]sta Sala ha sostenido invariablemente la tesis contractualista, interpretando que la obligación asumida por el profesional no es a obtener un resultado, sino tan sólo a poner los medios adecuados para alcanzar esa finalidad, esto es, de prestar asistencia técnicamente adecuada, poniendo al servicio del enfermo el caudal de conocimientos científicos que su título acredita y prestándole la diligente asistencia profesional que su estado requiere”. “Con sustento en este encuadre jurídico, ha de analizarse si ha quedado acreditada la responsabilidad de la Dra. J. con los alcances establecidos en la jurisprudencia de nuestra Corte Suprema de Justicia, que ha establecido que ´para que quede comprometida la responsabilidad del médico por los hechos cometidos en el ejercicio de su profesión, el paciente debe demostrar la culpa en la realización de la atención médica prestada, la existencia del daño que le hubiere sobrevenido a causa de ese hecho y la relación de causalidad entre el incumplimiento y el daño experimentado´ (C.S.J.N., 28/09/2004, ´Barral de Keller Sarmiento, Graciela Higinia c/ Guevara, Juan Antonio y otros´, Fallos 327:3925; ídem, 11/07/2006, ´Bustos, Ramón Roberto c/ La Pampa, Provincia de y otro s/ daños y perjuicios´, Fallos 329:2688) y basta que alguno de esos requisitos falte para que el profesional quede exento de responsabilidad por las consecuencias de su actividad, ya que en materia de culpa médica, la regla general sigue siendo que la carga de la prueba de esa culpa recae sobre el paciente y aunque esta regla se ha visto atenuada al aplicar la distribución dinámica de la carga probatoria, es la parte actora la que debe probar el hecho dañoso y la relación de causalidad.” 2. Aborto. Apreciación de la prueba. Informe pericial. Medicamentos “Del informe de la Sociedad de Obstetricia y Ginecología de Buenos Aires surge que el medicamento Oxaprost contiene dos drogas, el diclofenac y el misoprostol, que es de utilidad para su uso en la evacuación de embarazos detenidos y que a las 14 semanas de gestación, segundo trimestre del embarazo, el misoprostol es de utilidad para la evacuación de un huevo muerto y retenido. Ello corrobora peritaje médico que dictamina que la actora fue correctamente asistida por los profesionales del Hospital Italiano de Buenos Aires y que los métodos utilizados se ajustaron a los protocolos de tratamiento de casos como el de autos, de acuerdo con la bibliografía actual y la experiencia de los mejores centros del mundo. La fuerza probatoria del dictamen pericial debe ser estimada por el juez teniendo en consideración la competencia de los peritos, la uniformidad o disconformidad de sus opiniones, los principios científicos en que se fundan, la concordancia de su aplicación con las reglas de la sana crítica, y las demás pruebas y elementos de convicción que la causa ofrezca”. 3. Dictamen. Informe pericial. Apreciacion de la prueba. Sana critica “Si bien carece de valor vinculante para el órgano judicial, el apartamiento de las conclusiones establecidas en el dictamen debe encontrar apoyo en razones serias, es decir, fundamentos objetivamente demostrativos de que la opinión de los expertos se halla reñida con principios lógicos o máximas de experiencia o de que existen en el proceso elementos probatorios provistos de mayor eficacia para provocar la convicción acerca de la verdad de los hechos controvertidos. La determinación del valor probatorio del peritaje debe realizarse atendiendo primordialmente a este mismo, verificando los juicios del experto mediante un análisis lógico y de sentido común y midiéndose por su apoyo gnoseológico y científico, es decir, por la seriedad, prolijidad y exhaustividad del camino que sigue el experto para arribar a sus conclusiones”. “La discrepancia de las partes con las conclusiones periciales sin basar su disidencia en principios científicos o técnicos, sino que sólo se basa en una diferente y personal apreciación subjetiva de los elementos observados y valorados por el perito, no puede ser admitida. Por lo demás, aun cuando nuestro ordenamiento procesal no imponga una preferencia de un medio probatorio sobre los restantes, la sana crítica aconseja en casos como el presente, priorizar la especialización del perito deben prevalecer sobre las opiniones de testigos y las restantes pruebas”. 4. Medicamentos. Carga de la prueba. Apreciación de la prueba. Relación de causalidad. Nexo causal. “En lo que concierne a la prohibición del medicamento por parte de la ANMAT, cabe recordar que nuestro ordenamiento civil adoptó la teoría de la causalidad adecuada, aun cuando su enunciación por Von Kries […] sea posterior a la sanción de nuestra norma. En este marco conceptual, no todas las condiciones necesarias de un resultado son equivalentes; sino que debe ser considerada aquella causa que según el curso natural y ordinario de las cosas es idónea para producir el resultado. Las demás condiciones que no producen normal y regularmente ese efecto, son solamente condiciones antecedentes o factores concurrentes. La adecuación de la consecuencia a la causa se juzga en relación a la previsibilidad en abstracto […] y es esa previsibilidad la que permitirá establecer si estamos ante consecuencias inmediatas, mediatas o casuales”. “La determinación del nexo causal entre el hecho y sus consecuencias, depende de las circunstancias que acompañan a la producción del daño, es decir, de las particularidades del caso. En este sentido, la investigación sobre el nexo entre la conducta analizada y sus resultados es una cuestión de hecho, supeditada a la apreciación del juez y que se corresponde con sus peculiaridades. Todo el asunto queda encerrado en la órbita de la función juzgadora, pues es el juez quien debe establecer, a través de los elementos allegados por las partes, la existencia de la relación de causalidad y la carga de la prueba se rige por los principios procesales básicos que establecen su distribución (art. 377 del CPCN). De ello se sigue que el damnificado por el daño tiene a su cargo demostrar el hecho, el daño y el nexo causal, pues si no llega a acreditarlo, no obstante que pueda jugar a su favor una presunción de culpabilidad, su reclamo resarcitorio no puede prosperar”.

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Tribunal

Grupo de Trabajo de Naciones Unidas sobre la cuestión de los derechos humanos y las empresas transnacionales y otras empresas

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